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Stato di Gravità: Codice Giallo - Requisiti

Stato di Gravità: Codice Giallo - Requisiti - CMC - Centro Medico Chirurgico

Cura del Piede Diabetico Senza Complicanze.

 

Stato di gravità:

 

Piede Sintomatico

Deformità del Piede

Neuropatia

 

Procedure:

 

  • Tutte le procedure previste dal Codice Bianco

+

  • Ecocolordoppler
  • Elettromiografia
  • Esami Colturali

 

Piede Sintomatico

 

Sintomi ai danni del sistema nervoso

* Sensazione di intorpidimento

* Formicolio dei piedi (sensazione di punture e spilli)

* dolore, in particolare di notte o a riposo (con semplice sfioramento)

* Insensibilità a dolore, caldo o freddo

* Pelle secca e screpolata

* Comparsa di vesciche e calli sul tallone o sotto la pianta

Sintomi ai danni del sistema circolatorio

* Piedi freddi

* Pallore o pelle bluastra, specie sulle punte delle dita e bordo del piede

* Dolore e crampi ai polpacci mentre si cammina o si salgono le scale (dolori a riposo)

* Comparsa di vesciche, ferite o lesioni

 

Sintomi di infezioni

 

* Cattivo odore, ulcere e prurito tra le dita (piede d’atleta)

* Arrossamento della pelle

* Secrezione purulenta dalle ulcere

* Arrossamento e dolore nella sede delle screpolature cutanee, soprattutto a livello del tallone

* Formazione di vesciche sotto ai duroni

* Comparsa arrossamento e gonfiore, specie se a un solo piede

 

Deformità del Piede

 

* Deformazioni

* Callosità

* Dita ad Artiglio

* Dita Sovrapposte

* Alluce Valgo

* Piede Piatto

 

Neuropatia

 

Il piede neuropatico è una conseguenza del danneggiamento da parte del diabete delle fibre nervose sensitive, motorie e vegetative. Rappresenta una delle più frequenti complicanze di questa malattia; può verificarsi con diversi quadri clinici tra cui il più frequente è indubbiamente la polineuropatia distale simmetrica, alla base del piede diabetico neuropatico.

La neuropatia diabetica colpisce:

* i nervi sensitivi (neuropatia sensitiva)

* i nervi motori (neuropatia motoria)

* il sistema vegetativo

Il piede neuropatico è quindi un piede in cui la neuropatia diabetica ha modificato l’equilibrio muscolare, la percezione degli stimoli, l’autoregolazione vegetativa.

 

Ecocolordoppler

 

L'ecocolor Doppler è una metodica diagnostica non invasiva, che permette la visualizzazione ecografica dei principali vasi sanguigni e lo studio del flusso ematico al loro interno. Il principio si fonda sulla associazione in tempo reale di una immagine ecografica bidimensionale con un segnale Doppler pulsato.

La metodica ha rivoluzionato la diagnostica delle malattie vascolari e cardiache con la possibilità di rilevare e monitorare nel tempo.

* Stenosi arteriose

* Insufficienza venosa e varici

* Aneurismi

* Trombosi venose (superficiali e profonde e flebiti)

 

Lo scopo è valutare il circolo arterioso periferico, di solito deficitario a livello delle arterie tibiali e poplitee.

Ciò che occorre valutare in questa sede è, in particolare, come trattare l’infezione delle ulcere trofiche.

 

Elettromiografia

 

L'elettromiografia (EMG), l'elettroneurografia (ENG) e l'elettromiografia di singola fibra (SFEMG) sono metodiche neurofisiologiche che vengono utilizzate per studiare il sistema nervoso periferico (SNP) dal punto di vista funzionale.

Rappresenta un metodo affidabile in grado di dare informazioni sulla funzionalità dei nervi periferici e dei muscoli scheletrici.

È inoltre un mezzo diagnostico che permette di inquadrare le malattie neurologiche del Sistema nervoso periferico riguardanti patologie a carico di radici nervose, plessi nervosi, nervi periferici, placca neuromuscolare e muscoli.

Se l’esame neurologico evidenzia un deficit a carico del sistema nervoso periferico, l’elettromiografia rappresenta un mezzo indispensabile per approfondire la diagnosi, soprattutto quando non sono chiare: la sede di lesione, l’entità e il tipo di lesione.

 

Esami Colturali

 

 Le infezioni del piede sono frequenti nel paziente diabetico, e sono associate ad un’elevata morbilità ed a significativo rischio di amputazione.

Per effettuare l’esame colturale viene prelevato un campione di tessuto, ottenuto mediante raschiamento della base dell’ulcera con un bisturi, oppure mediante biopsia dell’ulcera o dell’osso.

Sono decisamente preferibili ai campioni ottenuti mediante tamponi.

 

 

 

 

 

 

 

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